{"id":2385,"date":"2024-09-17T12:18:54","date_gmt":"2024-09-17T08:18:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/?p=2385"},"modified":"2024-09-18T10:47:49","modified_gmt":"2024-09-18T06:47:49","slug":"effets-de-lah-sur-la-sante-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/retrouver-ses-regles\/effets-de-lah-sur-la-sante-cardiaque\/","title":{"rendered":"Effets de l’AH sur la sant\u00e9 cardiaque"},"content":{"rendered":"

Retranscription traduite (et raccourcie!) du All In Podcast, Episode 39. Disponible en Anglais ici.<\/a><\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Bonjour \u00e0 toutes. Nous sommes ravis de retrouver aujourd’hui Docteure Chrisandra Shufelt, avec qui nous nous sommes entretenues pour la premi\u00e8re fois dans l’\u00e9pisode 28. Dre Shufelt a r\u00e9cemment rejoint la Mayo Clinic de Jacksonville, en Floride, o\u00f9 elle est pr\u00e9sidente de la division de m\u00e9decine interne g\u00e9n\u00e9rale et directrice associ\u00e9e du Women’s Health Research Center. Dre Shufelt est une interniste sp\u00e9cialis\u00e9e dans la sant\u00e9 des femmes, qui a suivi une formation en biologie vasculaire et en sant\u00e9 des femmes, et qui est praticienne certifi\u00e9e en m\u00e9nopause. Ses recherches, financ\u00e9es par les National Institutes of Health (NIH) Americain, portent sur les jeunes femmes souffrant d’am\u00e9norrh\u00e9e hypothalamique et \u00e9valuent l’impact sur la sant\u00e9 immunitaire et vasculaire, un sujet tr\u00e8s pertinent pour nous toutes. Nous sommes ravis de vous retrouver, Chrisandra!<\/p>\n

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Dre Chrisandra Shufelt, Mayo Clinic Floride<\/p><\/div>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

Alors quand vous avez parl\u00e9 \u00e0 Nicola en 2022, c’est un des rares \u00e9pisodes auquel je n’ai pas particip\u00e9 malheureusement – \u00e9pisode 28<\/a>, que j’invite vraiment nos auditeurices \u00e0 r\u00e9\u00e9couter. Mais c’est tr\u00e8s agr\u00e9able de vous rencontrer enfin. Pourriez-vous nous donner un r\u00e9sum\u00e9 de ce dont nous avons parl\u00e9 la premi\u00e8re fois que nous vous avons rencontr\u00e9e en 2022 ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

En 2022, nous avions termin\u00e9 une \u00e9tude \u00e0 Los Angeles o\u00f9 nous avions recrut\u00e9 des femmes atteintes d\u2019AH et nous les avions compar\u00e9es \u00e0 des sujets sains, ce que nous appelons des t\u00e9moins normaux, ce qui signifie simplement qu’elles ont leur cycle menstruel tous les mois, parce que nous voulions comparer les femmes qui avaient un taux d’\u0153strog\u00e8ne tr\u00e8s bas, pas de cycles menstruels, \u00e0 des femmes qui avaient des cycles menstruels r\u00e9guliers et examiner leur sant\u00e9 osseuse, cardiaque et immunitaire. Nous avons fait appel aussi \u00e0 un troisi\u00e8me groupe de femmes qui avaient naturellement perdu de l’\u0153strog\u00e8ne. Il s’agit de femmes r\u00e9cemment m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n

Nous avons donc constitu\u00e9 un groupe de 30 femmes atteintes d\u2019AH, 30 femmes ayant des cycles menstruels r\u00e9guliers et 30 femmes r\u00e9cemment m\u00e9nopaus\u00e9es. Aucune d’entre elles ne pouvait suivre un traitement hormonal. Nous voulions que tout soit sur un pied d’\u00e9galit\u00e9. Nous avons mesur\u00e9 la sant\u00e9 vasculaire, la sant\u00e9 osseuse et la sant\u00e9 immunitaire dans les trois groupes.<\/span><\/p>\n

Ce que nous avons constat\u00e9 tr\u00e8s t\u00f4t, c’est que la sant\u00e9 vasculaire \u00e9tait affect\u00e9e chez les femmes atteintes d\u2019AH. Nous verrons un peu plus tard ce que cela signifie exactement. La sant\u00e9 osseuse aussi. Nous savons que les os sont fragilis\u00e9s chez les femmes atteintes d\u2019AH, mais il est int\u00e9ressant de noter que la sant\u00e9 osseuse (lombaire) de ces femmes \u00e9tait exactement la m\u00eame que celle d’une femme de 52 ans.<\/p>\n

Nous avons \u00e9galement constat\u00e9 une augmentation de l’inflammation. Mon hypoth\u00e8se \u00e9tait que les femmes atteintes d’AH auraient plus d\u2019inflammation et de probl\u00e8mes vasculaires que le groupe t\u00e9moin parce qu’elles n’ont pas d’\u0153strog\u00e8nes, et nous savons que les \u0153strog\u00e8nes favorisent l’oxyde nitrique, qui ouvre les vaisseaux sanguins.<\/p>\n

La surprise, c’\u00e9tait que je pensais qu’elles seraient tr\u00e8s semblables aux femmes m\u00e9nopaus\u00e9es qui n’ont pas d’\u0153strog\u00e8nes naturellement et en fait, les r\u00e9sultats vasculaires des femmes en AH \u00e9taient pires!<\/span><\/p>\n

Il n’est donc pas bon de se promener sans \u0153strog\u00e8nes dans la vingtaine ou la trentaine. Par contre, l’absence d’\u0153strog\u00e8nes dans la cinquantaine, qui est une transition naturelle et normale vers la m\u00e9nopause, ne vous expose pas forc\u00e9ment \u00e0 des probl\u00e8mes vasculaires \u00e0 l’avenir. Voil\u00e0 donc un aper\u00e7u de ce que nous avons d\u00e9couvert, et c’\u00e9tait une \u00e9tude passionnante. Elle nous a permis d’obtenir le financement suivant des NIH pour \u00e9tudier comment cela pourrait \u00eatre un marqueur d’une maladie vasculaire.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

C’est vraiment int\u00e9ressant \u00e0 savoir. Vous avez donc \u00e9t\u00e9 l’auteure principal d’une \u00e9tude r\u00e9cemment publi\u00e9e en 2023<\/a>, qui s’int\u00e9resse aux signaux pr\u00e9cliniques de maladies cardiovasculaires chez les femmes atteintes d\u2019AH. Vous avez mesur\u00e9 l’indice hyper\u00e9mique r\u00e9actif (IHR) pour mesurer la fonction endoth\u00e9liale. Pouvez-vous nous expliquer ce que cela signifie en termes simples ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Il s’agit d’un indice de dilatation et de constriction des vaisseaux sanguins de l’ensemble du corps, du cerveau et du c\u0153ur. Qu’est-ce qui contr\u00f4le l’ouverture et la fermeture de nos vaisseaux sanguins ? Par exemple, si votre rythme cardiaque augmente, vous avez besoin d’un flux sanguin plus important, vous vasodilatez. Ce qui contr\u00f4le cela, c’est la cellule qui tapisse tous les vaisseaux sanguins, la cellule interne appel\u00e9e endoth\u00e9lium. Elle n’est \u00e9paisse que d’une seule cellule. C’est elle qui contr\u00f4le votre corps et qui vous dit, ok, maintenant nous avons besoin d’ouvrir et nous pouvons ouvrir ce vaisseau.<\/p>\n

C’est ce qui se passe pendant l\u2019activit\u00e9 physique. Nous savons que les \u0153strog\u00e8nes peuvent agir sur cette paroi cellulaire et lui donner un signal de vasodilatation ou d’ouverture. C’est donc devenu l’hypoth\u00e8se de travail ou la compr\u00e9hension de ce qui se passe chez les femmes qui ont un faible taux d’\u0153strog\u00e8nes. C’est donc l’un des tests que nous avons effectu\u00e9s. Et nous pouvons mesurer cela \u00e0 l’aide d’un brassard de pression art\u00e9rielle et de deux appareils qui se placent au bout de vos doigts, des m\u00e9thodes non invasives.<\/p>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

Dans l’\u00e9tude, vous avez constat\u00e9 que 35 % des femmes atteintes d’AH avaient une fonction endoth\u00e9liale qui \u00e9tait \u00e0 un niveau associ\u00e9 \u00e0 une future maladie cardiovasculaire. Selon vous, combien de temps faudrait-il avant de constater d’autres effets et que pourrait-il se passer ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Oui, c’est vrai. \u00c0 notre grande surprise, nous avons trouv\u00e9 un signal de DYSfonctionnement endoth\u00e9lial. La fonction endoth\u00e9liale est une art\u00e8re saine et normale qui s’ouvre et se ferme, s’ouvre et se ferme. Je compare cela \u00e0 un \u00e9lastique. Le dysfonctionnement endoth\u00e9lial est le fait que vos vaisseaux sanguins s’ouvrent et se ferment, mais qu’ils ne le font pas tr\u00e8s bien. C’est un peu comme si vous trouviez un vieil \u00e9lastique. Vous commencez \u00e0 l’\u00e9tirer et vous vous dites que vous pourriez l’utiliser, mais il n\u2019est pas de bonne qualit\u00e9. Puis, si vous attendez un an, vous retrouvez le m\u00eame \u00e9lastique dans ce tiroir. Il est peut-\u00eatre devenu compl\u00e8tement sec et inutilisable. Or, nous savons que le dysfonctionnement endoth\u00e9lial est le premier de la cascade qui peut conduire aux maladies cardiaques. Et il n’est pas bon d’avoir un dysfonctionnement endoth\u00e9lial dans la vingtaine, car nous savons que 10 \u00e0 15, voire 20 ans plus tard, on peut d\u00e9velopper une maladie cardiaque. Les jeunes femmes et les femmes d’\u00e2ge m\u00fbr sont donc expos\u00e9es \u00e0 des risques.<\/p>\n

Mais la bonne nouvelle, c’est que nous pouvons l’identifier, et que le dysfonctionnement endoth\u00e9lial, bien qu’il soit le premier domino de la cascade, est r\u00e9versible. C’est donc une bonne nouvelle. Je pense donc que ce que je retiens ici, c’est que nous avons trouv\u00e9 un signal indiquant que l’\u00e9lastique n’est pas aussi extensible, mais qu’il est temps de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la mani\u00e8re dont nous pouvons l’inverser, car cela ne signifie pas que vous \u00eates destin\u00e9e \u00e0 souffrir d’une maladie cardiovasculaire. Comme souffrir d\u2019ost\u00e9op\u00e9nie\/ost\u00e9oporose ne signifie pas non plus que vous \u00eates destin\u00e9e \u00e0 avoir une fracture. Il s’agit simplement d’une prise de conscience.<\/p>\n

Et comprendre que cette maladie n’affecte probablement pas qu’un seul syst\u00e8me ! Nous savons qu’elle n’affecte pas seulement les ovaires. Elle n’affecte pas seulement les os. Nous nous int\u00e9ressons maintenant au c\u0153ur. Et nous savons que cela peut avoir un impact sur l’humeur. Un impact sur la fertilit\u00e9. Il s’agit donc probablement d’une maladie plus complexe. L’impact va bien au-del\u00e0 de l’os.<\/span><\/p>\n

Je pense donc que si nous avons identifi\u00e9 qu’un tiers des femmes atteintes de cette pathologie pr\u00e9sentaient un dysfonctionnement endoth\u00e9lial, l’objectif est d\u00e9sormais de comprendre qui, parmi les personnes atteintes d’AH, pr\u00e9sente ce dysfonctionnement endoth\u00e9lial. S’agit-il des plus stress\u00e9es ? S’agit-il de celles qui font du sport \u00e0 outrance ? S’agit-il de celles qui ne mangent pas assez et souffrent de troubles de l’alimentation ? Est-ce d\u00fb \u00e0 la perte de poids ? Ou s’agit-il d’une combinaison de tous ces facteurs ?<\/p>\n

Je pense que c’est ce qui rend l\u2019AH si compliqu\u00e9e, si peu \u00e9tudi\u00e9e, si peu reconnue, parce que les m\u00e9decins ne posent pas de questions sur toutes ces pathologies. Mais nos recherches se concentrent d\u00e9sormais sur les personnes qui souffrent d\u2019AH. Car si nous pouvons dire, d’accord, les plus touch\u00e9es sont celles qui font du sport de fa\u00e7on excessive, alors nous pourrons commencer \u00e0 \u00e9laborer des lignes directrices pour dire\u00a0: si vous avez une personne qui fait du sport de fa\u00e7on excessive, il faut examiner son c\u0153ur. Est-ce que ce sont les personnes qui ont des os plus fragiles ? Une femme passe une scintigraphie osseuse \u00e0 20 ans parce qu’elle a eu une fracture. Ses os sont fragilis\u00e9s. Il faut maintenant examiner leur c\u0153ur. C’est donc un signal important pour nous dire qui est dans la population la plus \u00e0 risque.<\/p>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

Cette \u00e9tude a \u00e9galement mis en \u00e9vidence l’association entre un taux \u00e9lev\u00e9 de cortisol et le manque d’\u00e9lasticit\u00e9 des vaisseaux sanguins. Et vous avez dit que le probl\u00e8me \u00e9tait pire chez les femmes souffrant d\u2019AH que chez celles qui ont connu une m\u00e9nopause naturelle. Mais pouvez-vous \u00e9galement nous en dire plus sur l’impact d’un taux \u00e9lev\u00e9 de cortisol, donc d’hormones de stress, sur la fonction endoth\u00e9liale dont vous avez parl\u00e9 ?<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Oui. Et je pense que c’est de la plus haute importance parce que cela nous montre que l\u2019AH n’est pas seulement une question d’\u0153strog\u00e8nes mais un souci complexe. Elle peut se r\u00e9percuter sur le cerveau. L’une des voies qu’elle ferme est l’acc\u00e8s hypothalamique, hypophysaire et ovarien. L’autre voie qu’elle r\u00e9gule \u00e0 la hausse est l’acc\u00e8s aux glandes surr\u00e9nales, qui fabriquent le cortisol, l’hormone du stress. En petites doses, le cortisol est n\u00e9cessaire et important\u00a0: il combat l’inflammation et permet de lutter contre les infections. Mais lorsque le cortisol est \u00e9lev\u00e9 pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e, il fait donc plus de tort que de bien. C’est pourquoi, alors que les \u0153strog\u00e8nes favorisent cette doublure cellulaire de l’\u00e9lastique qui peut s’ouvrir et s’\u00e9tirer et qui favorise l’oxyde nitrique, le cortisol agit dans la direction oppos\u00e9e. Il s’agit donc presque d’une th\u00e9orie \u00e0 deux volets, selon laquelle l’\u0153strog\u00e8ne n’est pas le seul facteur en cause. Et nous le prouvons avec, si vous regardez les femmes sans cycles menstruels de l’AH compar\u00e9es \u00e0 celles sans cycles menstruels de la m\u00e9nopause, la m\u00e9nopause n’a toujours pas de dysfonction endoth\u00e9liale. C’est donc probablement plus qu’une seule hormone, l’\u0153strog\u00e8ne. Il s’agit plut\u00f4t d’une th\u00e9orie \u00e0 deux ou m\u00eame trois pans. Peut-\u00eatre est-ce l’insuline, peut-\u00eatre est-ce le cortisol, peut-\u00eatre est-ce cette combinaison de deux ou trois facteurs.<\/p>\n

Et peu importe que ce soit \u00e0 cause du stress, de l’exercice physique, de troubles alimentaires ou d’une perte de poids. Le th\u00e8me commun est que tout le monde a un taux de cortisol \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Un taux \u00e9lev\u00e9 de cortisol dans un contexte de faible taux d’\u0153strog\u00e8ne est une tr\u00e8s mauvaise combinaison, tandis qu’un faible taux d’\u0153strog\u00e8ne dans un contexte de m\u00e9nopause n’est pas une mauvaise combinaison, car c’est une situation naturelle normale. <\/span><\/p>\n

Mais encore une fois, je pense qu’il faut aller plus loin et comprendre comment ces facteurs interagissent mais, encore une fois, c’est compliqu\u00e9 et ce n’est pas seulement une question d’\u0153strog\u00e8nes.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Lorsque nous avons discut\u00e9 pour la premi\u00e8re fois avant de commencer l’enregistrement, vous nous avez parl\u00e9 des r\u00e9sultats de l’\u00e9tude que vous avez r\u00e9cemment publi\u00e9e, dans laquelle vous avez remplac\u00e9 les \u0153strog\u00e8nes chez les femmes par de l’AH, et vous avez obtenu des r\u00e9sultats tr\u00e8s surprenants. Pourriez-vous nous en dire un peu plus \u00e0 ce sujet et nous expliquer comment cela affecte les niveaux \u00e9lev\u00e9s de cortisol en AH?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Tout \u00e0 fait. Et ce n’est pas du tout ce que j’avais imagin\u00e9. Je pensais que si les femmes n’avaient pas d’\u0153strog\u00e8nes\u00a0: Il fallait leur redonner de l’\u0153strog\u00e8ne sous forme bioidentique, c’est-\u00e0-dire de l’\u0153stradiol, et c’est ce que nous utilisons dans le traitement hormonal substitutif, appel\u00e9e \u0153strog\u00e8ne bioidentique. Attention, ce n’est pas comme ce que nous utilisons dans les pilules contraceptives parce que ce n’est pas assez fort pour emp\u00eacher la production d’un ovocyte.<\/p>\n

Il s’agit donc d’une hormone similaire \u00e0 celle que l’ovaire produit chaque mois. Ce que nous avons fait, c’est que nous avons pris ces 30 femmes atteintes d’AH et, \u00e0 ce stade de l’\u00e9tude, nous les avons tir\u00e9es au sort pour qu’elles re\u00e7oivent un patch d’\u0153strog\u00e8ne ou un patch placebo. Et elles l’ont port\u00e9 pendant 12 semaines en continu sans progest\u00e9rone. Ces patchs ne sont pas conseill\u00e9s par les prestataires de soins m\u00e9dicaux. Nous ne voulons pas administrer de l’\u0153strog\u00e8ne seul en continu. Mais chez ces femmes, la muqueuse ut\u00e9rine \u00e9tait si fine que nous pouvions nous contenter d’administrer de l’\u0153strog\u00e8ne pur.<\/p>\n

D’un point de vue scientifique, nous voulions r\u00e9pondre \u00e0 la question suivante : quel est l’effet de l’\u0153strog\u00e8ne pur ? Nous avons donc administr\u00e9 l’\u0153strog\u00e8ne en continu pendant 12 semaines. Chaque personne a not\u00e9 le nombre de patchs qu’elle a chang\u00e9s. Il s’agissait d’un essai scientifique randomis\u00e9 au cours duquel nous avons mesur\u00e9 la sant\u00e9 vasculaire au d\u00e9but, \u00e0 la sixi\u00e8me semaine, puis \u00e0 la douzi\u00e8me semaine. N’oublions pas qu’il s’agit de femmes pr\u00e9sentant un dysfonctionnement endoth\u00e9lial. C’est le cas d’un tiers d’entre elles. Et voici le roulement de tambour.<\/p>\n

Nous avons d\u00e9montr\u00e9 que le remplacement des \u0153strog\u00e8nes sous forme bio identique n’am\u00e9liorait pas la fonction vasculaire au bout de 12 semaines. Donc, encore une fois, cela fait \u00e9cho au fait qu’il s’agit d’une perturbation complexe de la fonction vasculaire. <\/span><\/p>\n

Les cons\u00e9quences cardiovasculaires vont peut-\u00eatre au-del\u00e0 de la simple perte d’\u0153strog\u00e8nes. C’est donc une surprise.<\/p>\n

L’autre \u00e9l\u00e9ment que nous avons examin\u00e9 est le cortisol. Nous nous sommes dit que si nous donnions de l’\u0153strog\u00e8ne, cela pourrait peut-\u00eatre modifier les niveaux de cortisol, car ces femmes en AH ont des taux de cortisol \u00e9lev\u00e9s et apr\u00e8s 12 semaines d’\u0153strog\u00e8nes par rapport \u00e0 un placebo, il n’y avait pas de diff\u00e9rence dans le taux de cortisol.<\/p>\n

Les taux de cortisol n’ont donc pas chang\u00e9 non plus. On esp\u00e9rait donc que l’\u0153strog\u00e8ne aurait un effet anti-inflammatoire sur le cortisol, et que ce dernier baisserait peut-\u00eatre au fur et \u00e0 mesure que nous le traiterions. Mais ce n’est pas le cas.\u00a0C’est donc l’affection sous-jacente (l\u2019AH) qui est le v\u00e9ritable moteur.<\/span><\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Il faut donc en d\u00e9duire que le traitement hormonal substitutif n’est pas aussi efficace que le r\u00e9tablissement des cycles menstruels naturels.<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Tout \u00e0 fait. C’est une excellente conclusion. Les lignes directrices de la Soci\u00e9t\u00e9 endocrinienne, celles de 2015, indiquent cependant que si vous n’avez pas eu vos r\u00e8gles depuis six ou neuf mois, un essai d’\u0153strog\u00e8nes transdermiques est indiqu\u00e9 pour la sant\u00e9 des os. Encore une fois, nous ne nous sommes pas int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 des os, et nous devons donc tenir compte du fait qu’il y a plus d’un syst\u00e8me en jeu. Nous nous sommes int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 cardiaque. Il y a donc probablement un impact sur la sant\u00e9 des os, ce qui est une bonne chose si les femmes n’ont pas leurs r\u00e8gles, mais aussi sur la sant\u00e9 du c\u0153ur. Nous voulons qu’elles retrouvent leur cycle menstruel.<\/p>\n

Dr Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Ce que je me demande, c’est si l’on prend des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone, est-ce que cela aurait un impact diff\u00e9rent ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Re- roulement de tambour. Rappelez-vous, j’ai pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats de l’utilisation continue sur 3 mois pour des raisons de s\u00e9curit\u00e9. Les deux derni\u00e8res semaines de l’\u00e9tude. Donc, entre la semaine 12 et la semaine 14, nous avons donn\u00e9 de l’\u0153strog\u00e8ne ET de la progest\u00e9rone. En effet, si l’on se contente d’administrer des \u0153strog\u00e8nes, la muqueuse ut\u00e9rine peut devenir tr\u00e8s \u00e9paisse. Et m\u00eame si ces femmes n’ont pas eu leurs r\u00e8gles depuis plus de deux ou trois ans, nous devions int\u00e9grer cette s\u00e9curit\u00e9. Donc, si vous avez le patch placebo, vous avez la progest\u00e9rone placebo. Si vous receviez le vrai patch, nous vous donnions de la progest\u00e9rone.<\/p>\n

Nous avons donc pu examiner [l’administration de progesterone] et nous n’avons pas constat\u00e9 d’am\u00e9lioration de la sant\u00e9 vasculaire. <\/span><\/p>\n

Pour moi, ce n’est pas surprenant car la progest\u00e9rone n’active pas vraiment l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 des vaisseaux sanguins. C’est l’\u0153strog\u00e8ne qui favorise l’oxyde nitrique. Or, la progest\u00e9rone est anti-inflammatoire, tr\u00e8s fortement anti-inflammatoire. Cela pourrait donc jouer un r\u00f4le, mais ce n’est pas le cas, mais il ne s’agissait que de deux semaines sur les 12 semaines.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Tr\u00e8s bien. Une autre chose que nous constatons, et nous en avons parl\u00e9 dans le dernier podcast, l’\u00e9pisode 28, qu\u2019on vous invite toutes \u00e0 r\u00e9\u00e9couter. Un certain nombre de personnes avec lesquelles nous avons \u00e9t\u00e9 en contact, qu’il s’agisse de clientes ou de groupes de soutien, pr\u00e9sentent un taux de cholest\u00e9rol total l\u00e9g\u00e8rement \u00e9lev\u00e9. Dans l’\u00e9tude que vous avez publi\u00e9e en 2023, les personnes atteintes d\u2019AH pr\u00e9sentaient des taux l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9s de 12 milligrammes par d\u00e9cilitre en moyenne. Mais ce n’\u00e9tait pas statistiquement significatif. Le cholest\u00e9rol a-t-il un impact sur la fonction endoth\u00e9liale ? Pourrait-il y avoir une corr\u00e9lation entre un taux de cholest\u00e9rol plus \u00e9lev\u00e9 et une \u00e9lasticit\u00e9 moindre des vaisseaux?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Tout \u00e0 fait. C’est le cas, et cela a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 chez les femmes plus \u00e2g\u00e9es dans des \u00e9tudes plus importantes. Nous savons que l’\u0153strog\u00e8ne joue un r\u00f4le sur le \u00ab\u00a0mauvais\u00a0\u00bb cholesterol, le LDL. Nous savons \u00e9galement que les \u0153strog\u00e8nes jouent un r\u00f4le sur le LDL.<\/p>\n

Nous savons donc que les \u0153strog\u00e8nes peuvent favoriser la diminution du LDL et l’augmentation du HDL, le bon cholest\u00e9rol. Apr\u00e8s la m\u00e9nopause, on observe une augmentation du LDL et une diminution du HDL, et il s’agit d’une transition naturelle due \u00e0 la perte d’\u0153strog\u00e8nes. En revanche, dans le cas d\u2019une perte brutale d’\u0153strog\u00e8nes en AH, il serait logique de voir un changement pour le LDL et le HDL en raison de la faible quantit\u00e9 d’\u0153strog\u00e8nes. Et le cortisol peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans le cholest\u00e9rol. Il peut faire basculer les choses dans la mauvaise direction. Encore une fois, il s’agit d’une th\u00e9orie \u00e0 deux volets, mais nous ne l’avons pas observ\u00e9e dans notre \u00e9tude.<\/p>\n

Je me suis entretenue avec des cardiologues tr\u00e8s r\u00e9put\u00e9s qui sont des sp\u00e9cialistes des lipides. Notre prochaine id\u00e9e est d’examiner les fractions des HDL et des LDL, car ces mol\u00e9cules sont de tailles diff\u00e9rentes et pourraient jouer un r\u00f4le plus important. Bien que l’on observe une augmentation, nous n’avons pas constat\u00e9 d’augmentation significative, mais on observe une \u00e9l\u00e9vation des LDL. Il se peut donc que le type de LDL que nous observons change. Et la fonction de la mol\u00e9cule pourrait \u00e9galement changer. Nous restons donc \u00e0 l’\u00e9coute. C’est quelque chose que nous sommes en train d’approfondir : nous ne nous contentons pas de regarder les LDL et les HDL, qui ne sont que des composants, mais nous nous int\u00e9ressons \u00e0 la fonction et \u00e0 la taille de chacun d’entre eux.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

Vous avez mentionn\u00e9 dans l’autre \u00e9pisode que, vous savez, la beaut\u00e9 de l\u2019AH est qu\u2019elle est absolument r\u00e9versible. Donc je le rappelle pour les gens qui nous \u00e9coutent. Il est parfois tr\u00e8s stressant d’entendre qu’il y a un impact direct sur la sante cardiaque, inflammatoire, osseuse, mais qu’il est \u00e9galement r\u00e9versible.<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Compl\u00e8tement r\u00e9versible.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Vous avez mentionn\u00e9 la grossesse. Lorsqu’une femme est enceinte, c’est une p\u00e9riode o\u00f9 l’\u0153strog\u00e8ne est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Je pense donc que si une femme tombe enceinte peu de temps apr\u00e8s sa gu\u00e9rison, j’esp\u00e8re que l’augmentation du volume sanguin due au fait d’\u00eatre enceinte sera b\u00e9n\u00e9fique. J’esp\u00e8re que le volume sanguin suppl\u00e9mentaire d\u00fb \u00e0 la grossesse et \u00e0 l’\u0153strog\u00e8ne sera utile dans ce cas.<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Tout \u00e0 fait. Nous l’esp\u00e9rons. Mais ce dont nous voulons nous assurer, c’est que les femmes se soient r\u00e9tablies avant de tomber enceintes, par opposition aux femmes qui ont encore une AH active et qui vont voir un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste de la fertilit\u00e9 pour recevoir des injections qui peuvent les rendre enceintes, parce que tant qu’elles ont une AH, elles sont infertiles. C’est une forme r\u00e9versible d’infertilit\u00e9. Soignons l\u2019AH et nous r\u00e9soudrons toutes ces choses que nous d\u00e9couvrons. Il y a deux types de choses diff\u00e9rentes \u00e0 consid\u00e9rer ici. La femme avec une AH active qui tombe enceinte par PMA par rapport \u00e0 une femme qui s’est r\u00e9tablie et qui est tomb\u00e9e enceinte. Je pense qu’il s’agit l\u00e0 de grossesses naturellement plus saines.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur certains de vos derniers r\u00e9sultats dont vous avez parl\u00e9 lors de conf\u00e9rences, mais qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

L’autre grande d\u00e9couverte que nous avons pu pr\u00e9senter l’ann\u00e9e derni\u00e8re, lors du colloque sur la m\u00e9decine de la reproduction, concerne les marqueurs d’inflammation. Nous avons compar\u00e9 l’inflammation ou ce que nous appelons les cytokines. L’organisme a la capacit\u00e9 de favoriser l’inflammation en cas d’infection, lorsqu’il s’agit de se d\u00e9barrasser d’un virus. Et nous savons que l’inflammation joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le dysfonctionnement endoth\u00e9lial. Par cons\u00e9quent, si ces femmes – un tiers d’entre elles – pr\u00e9sentent un dysfonctionnement endoth\u00e9lial, nous avons voulu examiner leur inflammation. Nous savons que les \u0153strog\u00e8nes sont anti-inflammatoires et qu’ils peuvent donc r\u00e9duire l’inflammation. Nous avons donc constat\u00e9 que les femmes atteintes d\u2019AH \u00e9taient compar\u00e9es \u00e0 des femmes qui avaient leurs cycles menstruels, au m\u00eame \u00e2ge et au m\u00eame IMC.<\/p>\n

Nous avons constat\u00e9 que les femmes atteintes d\u2019AH avaient des cytokines pro-inflammatoires plus \u00e9lev\u00e9es. Qu’est-ce que cela signifie ? Cela signifie qu’il s’agit de marqueurs d’inflammation dont on a constat\u00e9 qu’ils entra\u00eenaient un dysfonctionnement endoth\u00e9lial. <\/span><\/p>\n

Nous essayons donc maintenant de d\u00e9terminer s’il s’agit de l’\u0153uf ou de la poule. Et ce que je veux dire par l\u00e0, c’est que ces femmes atteintes d\u2019AH ont un taux de cortisol \u00e9lev\u00e9, qu’elles ont une inflammation \u00e9lev\u00e9e et que cela conduit \u00e0 un dysfonctionnement endoth\u00e9lial ? Ou bien le dysfonctionnement endoth\u00e9lial favorise-t-il l’inflammation, ou bien y a-t-il une dialectique entre les deux ?<\/p>\n

Encore une fois, je ne peux que souligner la n\u00e9cessit\u00e9 de poursuivre la recherche dans ce domaine. Si vous remontez \u00e0 2015, ann\u00e9e o\u00f9 la Soci\u00e9t\u00e9 endocrinienne a publi\u00e9 des lignes directrices sur l\u2019AH. Ces lignes directrices sont louables, mais l’appel \u00e0 la recherche y est tr\u00e8s important. Leur conclusion \u00e9tait que nous avions besoin de plus de recherche. Donc, depuis 2015. Si l’on consid\u00e8re les recherches originales qui ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es, il s’agit de recherches scientifiques, comme l’essai clinique que j’ai mentionn\u00e9 avec le patch d’\u0153strog\u00e8ne, et non pas d’articles de synth\u00e8se, il y en a eu moins de 200. Moins de 200 ! Il n’est donc pas surprenant que les m\u00e9decins ne sachent pas quoi faire avec cette maladie, parce qu’elle n’est pas \u00e9tudi\u00e9e. Et si vous regardez la m\u00eame p\u00e9riode, et je ne veux pas faire de comparaison parce qu’il s’agit de la sant\u00e9 des femmes, et je promeus la sant\u00e9 des femmes. Je suis un fournisseur de soins de sant\u00e9 pour les femmes, mais si vous regardez la m\u00eame p\u00e9riode pour le SOPK, il y a plus de 8 000 \u00e9tudes sur le SOPK.<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

Wow.<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Il y a donc un d\u00e9ficit de recherche dans ce domaine, et c’est pourquoi je demande aux NIH de promouvoir et de soutenir cette recherche. C’est pourquoi nous avons besoin que les femmes s’inscrivent, parce que nous ne pourrons pas r\u00e9aliser davantage d’\u00e9tudes si nous n’avons pas de femmes qui s’inscrivent. C’est donc \u00e9videmment ma passion, parce que je veux obtenir les bonnes r\u00e9ponses.<\/p>\n

Nous avons besoin de plus d’\u00e9ducation. Parce que les m\u00e9decins ne poseront pas de questions s’ils ne sont pas au courant de la maladie.<\/span><\/p>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

C’est vraiment le feedback que nous entendons le plus souvent, \u00e9videmment. Vous avez \u00e9galement mentionn\u00e9 que vous lanciez un nouveau registre pour les personnes atteintes d’une AH. Pouvez-vous nous en parler et nous dire comment les auditeurices peuvent y participer ? Y a-t-il des crit\u00e8res particuliers \u00e0 remplir pour s’inscrire ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Tout \u00e0 fait. C’est l\u00e0 que nous allons faire passer la recherche sur l’AH \u00e0 la vitesse sup\u00e9rieure, car nous allons pouvoir r\u00e9pondre \u00e0 un grand nombre des questions que nous soulevons en ce moment. L’objectif global est donc de cr\u00e9er un registre international. Nous l’appelons le registre \u00ab REVEAL \u00bb pour REgistry of Very Early estrogen loss and AnovuLation (registre de la perte d’\u0153strog\u00e8ne et de l’anovulation tr\u00e8s pr\u00e9coces). Il s’agit donc d’un acronyme, car nous voulons r\u00e9v\u00e9ler ce qui arrive aux femmes atteintes d\u2019AH.<\/p>\n

Nous mettons donc en place un registre de femmes diagnostiqu\u00e9es ou non, ou n’ayant pas de r\u00e8gles, atteintes d\u2019AH, et nous avons besoin de comprendre la fr\u00e9quence de ce probl\u00e8me menstruel. Nous devons conna\u00eetre les diversit\u00e9s raciales et ethniques. Nous devons conna\u00eetre la diversit\u00e9 des pays. Nous devons conna\u00eetre les causes sous-jacentes, les facteurs de risque. Nous devons savoir ce qui se passe. Aussi pour la gu\u00e9rison\u00a0! <\/span><\/p>\n

Qu’est-ce que les femmes font qui fonctionne ? Et nous voulons vraiment conna\u00eetre l’exp\u00e9rience globale de l’AH, y compris les sympt\u00f4mes, les soins qu’elles ont re\u00e7us, la mani\u00e8re dont elles recueillent leurs informations. Nous voulons vraiment savoir quel est l’impact sur leur travail, sur leurs \u00e9tudes, leur structure sociale.<\/p>\n

Nous allons \u00e9galement d\u00e9terminer ce que nous appelons les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9. Je pense donc que ce sera l’occasion de r\u00e9pondre \u00e0 toutes ces questions. Comment une femme peut-elle s’inscrire au registre ? Elle s’identifie elle-m\u00eame comme ayant une AH ou comme ayant \u00e9t\u00e9 inform\u00e9e. Nous lui demandons ensuite de signer le consentement par voie \u00e9lectronique, tout se faisant dans le confort de son domicile, pour autant qu’elle dispose d’un ordinateur. Pour l’instant, les questionnaires sont r\u00e9dig\u00e9s en anglais. Nous les traduirons bient\u00f4t en espagnol, puis dans d’autres langues, car pour avoir un impact mondial, nous devons, comme vous le savez, gr\u00e2ce \u00e0 toutes les traductions de votre livre, les mettre \u00e0 la disposition d’un tr\u00e8s grand nombre de femmes. Et en m\u00eame temps, ces femmes, si elles ne le savent pas, si elles n’ont pas vu de m\u00e9decin, n’ont pas eu de r\u00e8gles depuis cinq mois. Et si elles r\u00e9pondent \u00e0 ce questionnaire, nous soup\u00e7onnons qu’elles sont atteintes d\u2019AH. Nous travaillons actuellement avec une soci\u00e9t\u00e9 qui dispose d’une technologie de mesure des hormones \u00e0 partir d’une goutte de sang. Nous leur enverrons donc un kit par la poste. Il suffit de recueillir un tout petit peu de sang. Ils le renvoient ensuite \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 et le font passer par un s\u00e9parateur de s\u00e9rum sp\u00e9cial et prioritaire. C’est un papier tr\u00e8s sophistiqu\u00e9. Nous pouvons obtenir leurs taux d’hormones et d\u00e9terminer si c’est le diagnostic. Ensuite, elles feront partie du registre. Elles recevront un questionnaire qu’elles devront remplir en 10 ou 15 minutes. Les questionnaires seront donc les suivants : un questionnaire, \u00e0 remplir en 10 ou 15 minutes, comprenant \u00e9galement un journal alimentaire de trois jours, recueillant toutes les informations alimentaires et nutritionnelles au tout d\u00e9but, puis au bout de trois mois, et ensuite, une fois par an. Vous recevez un questionnaire une fois par an. Il s’agirait donc d’un moyen de recueillir des informations de mani\u00e8re prospective et longitudinale (mots scientifiques, je sais), mais aussi de mani\u00e8re continue et de collecter des informations sur les exp\u00e9riences des femmes au dela du biais de la m\u00e9moire. Je pense donc qu’il s’agit d’une opportunit\u00e9 qui va vraiment changer l’empreinte de la recherche et qui va vraiment changer la compr\u00e9hension de cette maladie et la fa\u00e7on dont nous pouvons former les m\u00e9decins pour qu’ils en sachent plus.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Dre Nicola Sykes<\/strong><\/p>\n

C’est ph\u00e9nom\u00e9nal. Je suis tr\u00e8s enthousiaste. Je vais donc cr\u00e9er une URL pour les auditeurs : noperiod.info\/reveal<\/a>. S’il vous pla\u00eet, si vous \u00e9coutez et que vous avez une AH, allez sur noperiod.info\/reveal et inscrivez-vous \u00e0 ce registre. Je pense que c’est formidable. Je suis tr\u00e8s enthousiaste. Merci beaucoup d’avoir partag\u00e9 cela avec nous.<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Absolument. Merci \u00e0 vous deux de promouvoir la compr\u00e9hension et la sensibilisation, car c’est gr\u00e2ce \u00e0 ce type de forums que davantage de femmes sont inform\u00e9es sur cette maladie, sur ce qu’il faut faire et sur la mani\u00e8re de se rassembler. Je suis la scientifique, je suis la m\u00e9decine clinicienne qui fait de la recherche, mais ce que vous faites a un impact consid\u00e9rable parce que les femmes obtiennent les bonnes informations. Vous savez, je dis toujours en plaisantant que le Dr Google n’a pas de dipl\u00f4me de m\u00e9decine, et c’est vrai. Ne commencez pas \u00e0 faire des recherches sur Google \u00e0 propos de cette maladie, \u00e0 moins que vous n’alliez sur des sites et des forums vraiment valables comme celui-ci.<\/p>\n

Florence Gillet<\/strong><\/p>\n

C’est un honneur de vous recevoir et d’apporter les derniers r\u00e9sultats \u00e0 nos auditeurs. Nous vous en sommes tr\u00e8s reconnaissantes. Quel serait l’endroit id\u00e9al o\u00f9 envoyer les gens s’ils veulent prendre contact avec vous ?<\/p>\n

Dre Chrisandra Shufelt<\/strong><\/p>\n

Je suis sur les m\u00e9dias sociaux, je suis sur Twitter, et je sais que beaucoup de m\u00e9decins sont sur Twitter parce que nous aimons aller aux conf\u00e9rences et poster des diapositives et faire des commentaires. Mais je publie beaucoup de nos recherches sur Twitter. Il s’agit de @cshufeltMD. C’est l\u00e0 que je publie le plus d’informations sur les recherches en cours ou les conf\u00e9rences auxquelles je participe. Sinon, je le fais par le biais de notre prospectus d’\u00e9tude<\/a>. Et bien s\u00fbr, je suis sur le site de la Mayo Clinic<\/a>.<\/p>\n

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Retranscription en Fran\u00e7ais de l’interview de Dre Chrisandra Shufelt sur ses dernieres recherches sur le lien entre AH et sant\u00e9 cardio-vasculaire.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2382,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[14],"tags":[],"class_list":["post-2385","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-retrouver-ses-regles"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2385","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2385"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2385\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2402,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2385\/revisions\/2402"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2382"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2385"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2385"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.beyondbodyimage.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2385"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}